社会救助信息采集
基本信息
乡镇
采集人姓名
家庭基本信息
户主姓名
身份证号码
联系电话
居住地址
主要致贫原因
家庭人口数
家庭成员是否有意申请救助
家庭成员/近亲属中有无低保经办人员或村（居) 干部
救助类型
本人及共同生活的家庭成员情况
姓名
性别
身份证号码
与申报人关系
婚姻状况
劳动能力
残疾类型及等级
健康状况
患重病病种
就业状况
当期年收入
家庭收入情况（元）
工资性收入
经营性收入
财产性收入
转移性收入
其他收入
备注
家庭支出情况（元）
日常生活费用
缴纳社会保险支出
必要就业成本支出
教育支出
因病支出
因残支出
因灾支出
因意外事故支出
其它支出
备注
不动产信息
所有人姓名
房屋地址
建筑面积
不动产登记号
房屋来源
房屋性质
承包人姓名
承包面积
土地类型
土地流转情况
个体经营信息
个体经营形式
个体经营业务范围
个体经营净收入
其它财产
财产 A 名称
财产 A 金额
财产 B 名称
财产 B 金额
备注
入户巡查照片
上传
    其他需要上传的佐证照片
    上传
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